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包皮底下有白白的东西

常有家长询问:“医生,为什么我家小朋友的包皮底下有白白的东西呢?是不是阴茎癌?还是罹患其它疾病?” 

  其实包皮底下有白白的东西,是因为皮肤上皮脱落如同头皮屑,所造成的“包皮垢”。当有“包皮垢”的现象发生时,只要将包皮翻开来清洗,做好局部的卫生,并不会构成大碍。 

  如何做好清除包皮垢的工作呢?可在洗澡时将包皮翻开来清洗,小朋友在翻开包皮的过程中有困难,如果没有发炎症状,可先行观查一段时间,等孩童较年长懂事后,再以渐进的方式将包皮翻开。若包皮与龟头黏在一起,导致包皮无法翻转开来,在没有严重发炎的情况下,可请专业的泌尿科医生将包皮翻开,方便洗澡时清洗掉脱落的包皮垢。 

  针对有此困扰的病人,通常没有必要手术治疗,除非包皮有发炎现象,待发炎退了以后,再考虑施行包皮环切手术。然何种情况下需要做包皮环切手术? 

  包皮在胚胎发育期时伴随着阴茎成长的,将龟头包住,具有保护男性外生殖的功能。刚出生的男孩皆会有包皮过长的现象;等到青春期时,龟头发育成熟而长大时,包皮自然会慢慢往后退,尤其在勃起时,包皮可以完全还到后面;若能再做好局部卫生,可让包皮清爽健康,不积垢、不发炎。换言之,私处清洁是小儿泌尿道保健的首要关卡。 

  其实,割包皮的问题,除了主观的宗教因素外。以医生立场,有下列情形时就必须积极治疗,如当包皮长到无法往后退或翻出而造成龟头经常发炎及尿路感染时;或者有经常的性接触感染者,有些人因为包皮过长而引起并发症,如包皮退回时卡住了,产生崁顿包皮的问题而肿胀时,或是包茎开口太小,尿流非常细小时,甚至包皮和龟头间有沾黏情形等,都是需要做环切手术来治疗的。 

  有些情形是不适合立即做包皮手术的,例如急性发炎的时候,或合并有其它泌尿系统疾病,如肿瘤、接触性软疣(菜花)、嵌顿包皮时,则要先处理发炎或合并症后再动手术;另外,病人若合并有尿道下裂问题时,由于日后必须要利用包皮来做尿道重建术,尤其不能将包皮割除。 

  假如没有上述包皮之并发症出现,是可以观察到青春期后视需要再割的。青春期以后如有必要动手术,只需要局部麻醉即可进行,比起小朋友要做全身麻醉要安全多了。 

  日常生活中唯一保健之道就是做好局部清洁,包皮必须翻出来洗,以避免包皮垢及发炎的发生,且洗完之后要记得翻回去,以免造成嵌顿性包茎,当小朋友可以自己洗澡时,也必须教导他每天一定要清洗自己的私处,如果尿尿不顺或有些疼痛时,应立即告诉家长,从小灌输生殖器的结构或功能,别让他以为那是骯脏避讳之处,避之不清洁是不对
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