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包皮环切对早泄的治疗

 第一军医大学南方医院泌尿外科毛向明等自1993年7月至1997年1月,共对513名包皮过长患者进行包皮环切术,对72例患者术后3个月开始随访。27名无早泄患者性交时间均有不同程度延长,约长5~15分钟;早泄患者中有37名治愈或明显好转,共占82.2%。而本组因包皮环切术后射精阈值提高,房事时间延长的总有效率是88.9%。 

  早泄虽然是一种普通的性功能障碍,但目前临床上还没有满意的确切定义。严重的早泄易于诊断,而且在实际上确定对射精不能控制到什么程度才算异常并不十分复杂。本组所用的标准是目前大家较常用的,其作用只是作为一个统计数据的界线,以便了解治疗效果。 

  早泄是最常见的男性功能障碍,可能有三分之一已婚男子在不同程度上曾经或一直为此而烦恼,有一份男子性功能康复工程专业委员会对上海地区1000名正常人的调查报告中,有不同程度的早泄症状者占35%。但因至今各家标准不一,因而其发病率统计结果不一致,治疗效果也很不一致。在早泄患者中包皮过长者占有很大比例,陈凯统计500例早泄者中包皮过长者占95%;舒克权统计124名早泄者中包皮过长占74.2%;本组病例中早泄占总数62.5%。以上可说明包皮过长是原包皮过长者早泄的一个因素。 

  早泄从根本上说是射精所需的刺激阈值太低,所以治疗早泄的基本机制是提高射精阈值。其中一种是通过药物来降低神经的兴奋性,达到提高射精阈值的目的。由于药物使用时需根据性兴奋的程度来决定用量,小剂量可延迟射精,大剂量可致丧失射精能力,不好掌握。虽有一定疗效,但不易被接受。 

  另一种是通过脱敏,降低其敏感性,达到提高射精阈值的目的。有资料报道国外运用Seman氏法(即中止法)和捏挤法治疗早泄有效率可达95.1%和97.3%。而国内舒克权报道二种方法联合治疗,有效率为70.7%。陈凯报道系统脱敏法有效率为76.1%,其全部疗程均为3~6个月。阴茎龟头、冠状缘末梢神经丰富,感觉特别灵敏,是性生活主要感受部位。 

  在包皮环切术3个月内的随访中发现患者术后刚刚外露的龟头特别敏感,在一般的生活活动中因衣裤的摩擦而使阴茎勃起,一定要停止活动后,方能逐渐消退。此种现象术后开始最明显,随着时间延长,而逐渐减少。这是由于过长包皮长期掩盖龟头及冠状缘,其所受刺激少,敏感度特别高,刺激阀值特别低,易形成早泄。当包皮环切术后,阴茎龟头及冠状缘长期外露,长期受衣服摩擦刺激,反复出现勃起、消退、勃起,且这种刺激均在阈值以下,从而使其敏感度降低,打破原有的条件反射,逐步提高触发射精中枢阈值,延缓射精动作的出现,延长房事时间,起到治疗早泄的效果。 
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